男性的精子和女性卵子结合才能够使女人受孕,正常成熟男性一次射精能够排出数千万的精子,但是这些精子大部分因女性生殖道的酸性环境而失去活力致使死亡。这也是造成不孕不育的原因之一。关于这个很多人都会疑问,精子在女性体内的存活时间是多久呢? 一般来说,精子在女性阴道里的寿命不超过8个小时。而后仅仅会有一小部分精子脱险并继续向前进。这又是为什么呢?因为男性射精时在精液中的精子,可以得到精液里大量的果糖和分解糖的酶保护,而当精子进入子宫腔后就离开了精液,这时的生存条件远远不如在精液之中,因此寿命也就大大缩短,质量差的精子运行慢、不能很快到达宫腔,也就失去了活力。 那么,精子进入女性体内后,精子在女性的体内的存活时间有多长呢?专家说:精子经过道道关卡,最终能够到达输卵管受精部位的精子也就所剩无几了。但是,精子只要进入输卵管内,就具有很强的受精能力。当然,最后仅有1—2个精子有幸能与卵子结合,其余的精子则在24—36个小时内先后死亡。惟独储存在宫颈粘膜隐窝内的精子,寿命才可达2—6天,尽管如此,其受精的能力已经基本丧失,因为精子的受精能力大多仅能维持20小时左右。 卵子从卵巢中排出后15~18小时以内受精能力最强,并能维持受精能力达30小时左右,以后卵子开始变性,受精能力迅速减弱并消失。 射入女性生殖道内的精子虽然最长可生存4~5天,但具有较强受精能力的时间是1~2天,也就是说只有在妇女排卵前后1~2天内性交,才有可能受孕。这点对指导不孕夫妇性生活来说十分重要。有些夫妇双方生育功能均无问题,但由于忽略了受孕时机而婚后数年不孕。
胚胎移植( ET)是辅助生殖技术中的最后环节,也是最关键的一个步骤。从移植到检查是否怀孕这段时间患者承受的心理压力最大。经常有患者问,移植后我应注意什么。尤其是对在饮食和休息方面最为关心。就此问题,谈一下我的看法。饮食: 移植后,很多患者问饮食上应注意什么?其实做试管婴儿的患者,不同于一般意义上的患者,应该属于“健康人”。我一贯主张不要把简单的事情搞复杂了。所以移植后吃什么、喝什么,首先应坚持一贯制方针。不要突然改变饮食习惯和饮食结构。也不需大养大补。且不说还不知是否怀孕,就是怀孕,大养大补也有害无益。大家都知道,试管婴儿是否成功有一定几率,别孕没怀上,到长了一身肉,当然,这是笑谈。 饮食吃饭,首先要喜欢吃,然后是健康吃,其次是仔细吃,也就是讲究吃。在喜欢吃的基础上进行平衡调节,做到有营养助健康,最后上升到讲究的层次,也就达到了吃的最高境界。一般来说,西医不讲究忌口。但不管中医还是西医,吃舒服,吃健康是其共识。至于试管婴儿移植后的饮食无过多要求,但在以下几方面应稍加注意: 1.选择易消化饮食 移植后由于休息、卧床,运动量减少,可出现食欲下降,消化不良,选择易消化食物可谓势在必行。 2.避免便秘孕酮(黄体酮)类药物可使肠道肌肉松弛,肠蠕动减慢,再加上运动量少,容易造成便秘。为了减轻便秘症状,孕妇要多吃富含高纤维的蔬菜、水果,少食用辛辣食物。3.避免腹泻患者多非本地人,在移植前后这一段时间住旅店,吃快餐,易“水土不服”,应注意饮食卫生。 4.禁吃易引起过敏的食物 有过敏体质或对某种物质过敏的人,应注意远离过敏源,避免吃易引起过敏的食物,如海货。 5. 高蛋白饮食 卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适,应给予高蛋白、易消化饮食,少量多餐,适量控制盐的摄入。附:高蛋白膳食 饮食要求1)提高蛋白质供给量。注意营养平衡,每日蛋白质供给量1.5-2g/kg,总量为100-140g,其中优质蛋白质应占2/3以上。可选用富含优质蛋白质的食品,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、大豆及其制品。热能、各种无机盐和维生素都要供应充足。2)适当加餐;为了保证蛋白质的供给量,可采取正餐外加餐的方法,如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物 6.少吃一口 移植后,由于患者静多动少,进食较精细,再加上应用黄体酮类药物,心情焦虑,睡眠欠佳,多有饱胀感,进食时应掌握少吃一口的原则。 持平常心,吃家常饭是我的建议。休息: 关于移植后的休息,目前,国内大多数的中心主张ET后卧床休息10分钟-2多小时不等,没有统一规定,也没有足够的证据表明这是必要的。大中心患者多,相对观察室小,每位患者移植后休息的时间短;小中心患者少,相对观察室大,每位患者移植后休息的时间就长些。孰好孰坏,可从以下几点看出 1.就我中心来说,病人较多,有目共睹。观察室相对较小,观察床位有限,移植后休息观察的时间较短,但我们的成功率保持在一个相对稳定较高的水平。 2. 早在1997年就有研究结果提示,移植后后卧床休息20m in与24h对临床妊娠率没有影响 ,这对ET后是否有必要卧床休息提出了质疑。英国的一个生殖中心1994 -1996年间的1091个IVF周期为研究组,即ET后不休息,照常活动;以英国国家数据库自1994 -1995年间的19697个IVF周期为对照组,即ET后卧床休息数小时,结果研究组的临床妊娠率比对照组的有显著的升高(30%对2219% ) ,认为ET后卧床休息对妊娠结果产生负面影响。本中心回顾性总结了502个新鲜及冷冻IVF周期,结果表明移植术后静卧10m in后照常活动,与ET术后原位卧床休息3 h,回家后卧床休息3 d,其妊娠成功率差异并无统计学意义。国内另一中心对692个新鲜IVF周期进行前瞻性分析,即ET后立即自行步行,休息15m in~1h出院,与ET后用推车送出并留院卧床休息4~6h的患者比较,前者的HCG阳性率不但没有受到影响,而且还显著高于后者。 由此可见,移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性。虽然至今对ET后是否必须卧床休息的研究仍然不多,但大多数的研究结果表明,长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。 对于患者是否需要休息的问题,我一般回答――适当休息。不孕患者在做试管婴儿的过程中有较大的精神和经济的付出,恐移植后休息不够引起种植失败的担心可以理解,因此,适当休息不为过分。至于适当到什么程度,因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前题。但应避免卧床不起。一般移植后3天可以不上班。之后就视个人情况而定。从移植到做HCG检查看是否怀孕大约14天左右,只要不过于劳累,可以上班。过度休息,再加上家人的过度关怀,反而会造成心理压力,度日如年,影响成功率。 过度休息,长时间卧床,有害无益。还有可能引发下肢静脉栓塞,出现突发性下肢肿胀,疼痛。一旦出现这种情况,应立即看医生。 顺其自然,不要把简单的事情搞复杂了,是我的建议和忠告。 相关阅读 试管婴儿移植后的常见症状与对策文章被推荐到好大夫在线首页
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新冠疫苗接种常见问题释惑我们已经进入2021年,这里先祝大家新年快乐。2020我们与新冠斗争,一路走来,国内疫情已经在控制之下,大家可以在常态下工作生活,但是当前新型冠状病毒肺炎疫情仍处于全球大流行时期,截至2021年1月1日,全球新冠肺炎累计确诊病例近8000万,死亡170万。但近一段时间以来,国内情况中风险区也有所增加,我国的黑龙江、北京、新疆、大连、青岛、天津先后出现了小规模的聚集性疫情,国内疫情反弹的压力仍然巨大。英国传来新冠病毒变异。元旦过后,新春即将临近,学生放假,打工者返乡,人们走亲访友,朋友小聚宴请。在享受欢乐祥和的新春佳节之际,我们一方面做好重视新冠疫情防控,一方面有序推开疫苗接种。我给大家介绍一些有关疫苗的小知识,供大家参考了解。尽早通过疫苗主动免疫建立起群体免疫,成为当前阻断新冠病毒传播的关键。疫苗的分类:我国疫苗分为两类:一类疫苗是国家规定接种的疫苗,由政府公开招标采购、免费接种。例如用于儿童常规免疫接种、补充免疫和应急接种等。孩子在入托、入学前一般需要完成接种,如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗,乙肝疫苗等。二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗, 这一类的疫苗同样重要,只不过国家还没有条件实行免费供应,主要包括流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、手足口病疫苗,成人后补种的乙肝疫苗等等。目前全球主要的新冠疫苗分为以下几种:1、灭活疫苗;2、减毒活疫苗;3、重组蛋白疫苗,也称基因工程重组亚单位疫苗;4、核酸疫苗(mRNA或DNA疫苗);5、病毒载体疫苗(复制或非复制)。6、 多肽疫苗。目前我国疫苗研发也处于全球第一方阵,其中灭活疫苗和腺病毒载体疫苗两种技术路线共5个疫苗进行了III期临床试验。目前国内第一批用上的疫苗主要是灭火疫苗,包括国药中生公司和科兴公司两大公司。核酸疫苗是全世界都在积极探索的疫苗研发新技术,包括了mRNA疫苗和DNA疫苗,是通过编码的蛋白基因序列的质粒载体,经肌肉注射或微弹轰击等方法导入宿主体内,通过宿主细胞表达抗源蛋白,诱导宿主细胞产生对该抗源蛋白的免疫应答,以达到预防和治疗疾病的目的。新冠核酸疫苗是将编码S蛋白的基因,mRNA或者DNA直接注入人体,利用人体细胞在人体内合成S蛋白,刺激人体产生抗体。优点为研制时不需要合成病毒,流程简单,安全性较高,缺点是目前还无无成功先例,在动物方面有应用。多数国家无法大规模生产,可能因价格较贵而难以普及到低收入国家。主要关注的重点人群,包括从事进口冷链线条所有人员、公共交通相关的如航空、船舶、航空空勤、铁路运输、生鲜市场、医疗疾控、检疫人员等感染风险比较高的工作人员,以及必须前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员。从目前的的信息了解,我国开展的新冠疫苗临床试验疫苗接种情况来看,虽有个别人有一些轻微不良反应,如局部酸痛等,尚无严重不良反应报道。国外使用的辉瑞和莫德纳生产的mRNA 疫苗,它们接种后最常见的副作用是注射部位的酸痛,其他副作用包括疲劳,头痛,肌肉酸痛,发冷,关节痛,甚至可能发烧。在这两种mRNA疫苗试验中,副作用一般持续多长通常是24到48小时,最多不超过几天,往往第二剂注射后的副作用更为常见。在疫苗的接种过程中,副作用可能因新冠疫苗的类型而异。对于新冠疫苗接种中的一些常见问题,大家都比较关注,我就了解的试着简要回答,一帮大家解惑:1.新冠疫苗该如何接种?需要接种几次?我国现在使用的新冠疫苗是灭活疫苗,研究发现疫苗发挥作用的时间主要是在接种疫苗第二剂的2周后。因此需要注射两剂,相隔2到3周复种一次。国外上市的辉瑞-BioNTech 新冠疫苗和莫德纳新冠疫苗都是基于mRNA方法生产的,每人需要接种两针,其中辉瑞疫苗两针的间隔为21天,莫德纳疫苗两针间隔为28天。2.接种疫苗过程可能导致人患上新冠吗?接种疫苗是不会导致人患上新冠的,新冠疫苗使用的是灭活的病毒、病毒的部分(如刺突蛋白)或该病毒的基因,这些都不会导致新冠传播。3.疫苗能提供多长时间的保护?目前科学家们仍在研究注射疫苗后的保护期,初步推断至少在半年以上。但尚无确切结论。4. 有过敏史的人群可以接种吗?不可以。5.孕妇儿童该接种疫苗吗?目前没有相关研究数据,暂不推荐在此类人群中接种新冠疫苗。6.那些人群不宜接种新冠疫苗?发热患者;急性病发作患者,严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者;儿童(小于18岁),妊娠期妇女或哺乳期妇女;对疫苗中任何成分过敏者,既往发生过疫苗严重过敏反应者,如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者。此外,患有影响免疫系统的慢性病或接受抗肿瘤药物治疗(如化疗)等患者应考虑暂缓接种新冠疫苗。服用免疫抑制的人群也建议不宜接种。7.接种疫苗后需要注意什么?接种新冠疫苗后,受种者要在接种门诊留观30分钟,观察是否有过敏反应,留观后无异常方可离开。若离开后出现高热大于38.5℃,或局部红肿大于2.5cm,需及时向接种医生报告并尽快医院就诊。接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生,适当安排休息。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原,尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物,建议清淡饮食、多喝水。疫苗是人类战胜传染病最佳法宝,是控制瘟疫的秘密武器。是减低病毒感染率最有效方法。是代价最小,成效最佳的战疫良方。希望大家多了解一些疫苗知识,用好它,为人类造福。党双锁西安交通大学第二附属医院感染科 2021/1/1 元旦
你抽的烟、喝的酒、吃的炸鸡、熬的大夜,都会刻在你的精子里,影响你的后代! 2017-06-12 24小时医学频道 (作者:王凯新 来源:奇点网) 最近,国际著名医学周刊《美国医学会杂志》发表了一篇Jennifer Abbasi的报道,介绍了近些年来针对男性生活行为和环境暴露通过精子表观遗传印记传递给后代的前沿研究。 美国华盛顿州立大学生物科学学院教授Michael Skinner博士说,「研究人员已经明确,精子中含有男性生活经历的全部记忆,从营养状况到有毒化学物质的接触。」 精子所携带的这些表观遗传印记,不同于DNA所包含的遗传信息。传统的遗传学认为DNA是遗传信息的物质载体,以「密码子」的形式在世代间稳定传递,可以说,DNA决定了你是人是猪,是男是女,以及肤色、单双眼皮等性状;而表观遗传信息则是记录在对DNA和组蛋白的修饰中,包含着高层次、更特化的遗传信息,「表观」二字也就说明了它们易受到环境压力、营养和行为等因素的影响。 去年,世界顶尖高等学府美国乔治城大学Joanna B Kitlinska博士发表了一项关于父母对后代表观遗传影响的回顾性研究,指出表观遗传学影响是父母因素如年龄、饮食、体重、压力和饮酒等,导致后代出现一系列健康结果包括出生缺陷、行为问题、发育障碍、肥胖症、糖尿病、心血管疾病和癌症的潜在机制。 当然,这只是相关性分析研究,目前还没有直接的证据。但是,大量的流行病学事实以及动物实验证据已经给出了一个肯定的结论,父系也是如此! 流行病学研究与小鼠实验 2001年,瑞典Ume?大学的研究人员针对瑞典北部?verkalix小镇长达数十年的系列研究证实,生活经历信息可以通过父系遗传几代并影响后代的健康。研究结果显示,1905年出生的男性因在青春期前经历了食物稀缺(男性的精原细胞发育为成熟精子),他们的孙子早期死亡风险相对较低,而那些能吃饱肚子的男性,他们儿子的孩子更容易死亡。 2006年,研究人员与英国的一个科研小组合作,出版了一项更大的研究报告,包括了出生于1890年和1920年的?verkalix小镇数据,并研究了性别特异性的影响。这项大规模的研究(ALSPAC)显示,祖父的食物供应仅与孙子的死亡率有关,而祖母的食物供应只与其孙女死亡率有关。 研究报告的共同作者,英国伦敦大学学院小儿遗传学荣誉教授Marcus E.Pembrey博士在一封电子邮件中解释说,「性别特异性的影响研究,也就排除了可能的人文影响」,并补充说,「数据显示了祖先在环境暴露中的一些分子记忆。」 英国布里斯托尔大学的Pembrey,是2006年这项具有里程碑意义的ALSPAC研究的遗传学主管,当时他和他的小伙伴也提供了自己的一些作为父亲的数据。2014年他发表了一项后续研究,发现青春期前吸烟的男性他们的儿子平均比同龄人(较晚吸烟男性的孩子)多5至10公斤脂肪。 此外,还有一些流行病学的证据表明父系孕前的健康与孩子出现的其他健康问题有关。例如,一些迹象表明,父亲的饮酒可能导致胎儿出现乙醇综合症症状,特别是低出生体重,先天性心脏缺陷和轻度认知障碍。 动物实验也表明了精子的表观遗传变化可以解释其中的一些关联。 比如在孕前给予雄性大鼠9周的酒精暴露,在其精子中能够观察到表观突变,而这可能导致其后代的胎儿体重显著降低。另外的许多研究也已经发现,在雄性(不是雌性)被给予酒精的啮齿动物中,其后代表现出一系列的生理和行为异常,包括器官重量的改变、不再梳理毛发和焦虑增加等类似行为。 这些动物研究,让人们逐渐意识到,精子的表观遗传就是其潜在机制。近十年来,又有大量的动物研究表明,除了毒素和酒精之外,父母的体重和饮食习惯如高脂肪或低蛋白饮食,也改变了精子表观基因组和后代的健康。 2013年《Nature Reviews Genetics》杂志刊发的动物研究,确定了一些「表观突变」是可遗传的。在同一年《Nature communications》发表的一项小鼠研究中发现,饮食中缺少叶酸的雄性小鼠存在着明显的基因甲基化异常,并与后代中出生缺陷的增加相关。 前文提到的华盛顿州立大学Michael Skinner博士于2014年的一项研究表明,在啮齿动物中,雄性接触内分泌干扰物和其他环境有毒物质会引起精子的表观遗传变化,其后代可能导致不育症和其他疾病。 就在去年,德国研究人员一项发表在《Nature Genetics》的研究发现,与苗条小鼠的后代相比,那些膳食性肥胖的小鼠产生的雌性后代更可能肥胖。重要的是,实验采用的是体外受精和苗条雌性代孕,这下就将矛头正面指向了表观遗传改变! 去年发表的研究还表明,父系因饮食引起的肥胖与后代女性的出生体重和乳腺癌风险增加之间存在联系。其中一项研究还确定了肥胖雄性小鼠的精子和其雌性后代乳腺组织中存在相同的表观遗传变化,这些表观遗传信息的改变包括调节胰岛素受体信号和肿瘤发生中发挥关键作用的信号通路的miRNA表达减少。 研究的资深作者,乔治城大学医学中心肿瘤学助理教授Sonia de Assis博士说,「我们看到,超重父亲的女儿们增加了乳腺癌风险,当然超重母亲的女儿也会增加乳腺癌的风险,一直以来我们只看到了这个问题的一半。」 敲黑板划重点 邋遢惯了的小年轻们,也不要因此有太大压力。 有迹象表明,一些生活方式对精子和后代的影响是可以逆转的,例如通过运动和改变饮食或甚至通过手术减轻体重。尽管可能存在几个易感窗口期,而且精子的一些改变可能是永久性的,但是在受孕前的几个月彻底改变生活方式永远不晚。 Sonia de Assis博士就说,「如果你们做不到一生都控制自己,那么至少在受孕前的那个时期要做到。」 听见没,说你们呢! 其实,在我们身边,已经有越来越多的人开始努力做到营养膳食、节制饮酒、戒烟(哪怕是暂时的不在室内吸烟)和主动排解压力。这些也正是美国疾病控制和预防中心已经为父亲做出的建议。 引用Soubry所说的一句十分有道理的话,就是「这个建议起码不会有害!」 当然,怀孕期间的行为也很重要。准爸爸的对孕妇及胎儿的陪伴和呵护,也会对妊娠的健康产生深远的影响。