男性的精子和女性卵子结合才能够使女人受孕,正常成熟男性一次射精能够排出数千万的精子,但是这些精子大部分因女性生殖道的酸性环境而失去活力致使死亡。这也是造成不孕不育的原因之一。关于这个很多人都会疑问,精子在女性体内的存活时间是多久呢? 一般来说,精子在女性阴道里的寿命不超过8个小时。而后仅仅会有一小部分精子脱险并继续向前进。这又是为什么呢?因为男性射精时在精液中的精子,可以得到精液里大量的果糖和分解糖的酶保护,而当精子进入子宫腔后就离开了精液,这时的生存条件远远不如在精液之中,因此寿命也就大大缩短,质量差的精子运行慢、不能很快到达宫腔,也就失去了活力。 那么,精子进入女性体内后,精子在女性的体内的存活时间有多长呢?专家说:精子经过道道关卡,最终能够到达输卵管受精部位的精子也就所剩无几了。但是,精子只要进入输卵管内,就具有很强的受精能力。当然,最后仅有1—2个精子有幸能与卵子结合,其余的精子则在24—36个小时内先后死亡。惟独储存在宫颈粘膜隐窝内的精子,寿命才可达2—6天,尽管如此,其受精的能力已经基本丧失,因为精子的受精能力大多仅能维持20小时左右。 卵子从卵巢中排出后15~18小时以内受精能力最强,并能维持受精能力达30小时左右,以后卵子开始变性,受精能力迅速减弱并消失。 射入女性生殖道内的精子虽然最长可生存4~5天,但具有较强受精能力的时间是1~2天,也就是说只有在妇女排卵前后1~2天内性交,才有可能受孕。这点对指导不孕夫妇性生活来说十分重要。有些夫妇双方生育功能均无问题,但由于忽略了受孕时机而婚后数年不孕。
胚胎移植( ET)是辅助生殖技术中的最后环节,也是最关键的一个步骤。从移植到检查是否怀孕这段时间患者承受的心理压力最大。经常有患者问,移植后我应注意什么。尤其是对在饮食和休息方面最为关心。就此问题,谈一下我的看法。饮食: 移植后,很多患者问饮食上应注意什么?其实做试管婴儿的患者,不同于一般意义上的患者,应该属于“健康人”。我一贯主张不要把简单的事情搞复杂了。所以移植后吃什么、喝什么,首先应坚持一贯制方针。不要突然改变饮食习惯和饮食结构。也不需大养大补。且不说还不知是否怀孕,就是怀孕,大养大补也有害无益。大家都知道,试管婴儿是否成功有一定几率,别孕没怀上,到长了一身肉,当然,这是笑谈。 饮食吃饭,首先要喜欢吃,然后是健康吃,其次是仔细吃,也就是讲究吃。在喜欢吃的基础上进行平衡调节,做到有营养助健康,最后上升到讲究的层次,也就达到了吃的最高境界。一般来说,西医不讲究忌口。但不管中医还是西医,吃舒服,吃健康是其共识。至于试管婴儿移植后的饮食无过多要求,但在以下几方面应稍加注意: 1.选择易消化饮食 移植后由于休息、卧床,运动量减少,可出现食欲下降,消化不良,选择易消化食物可谓势在必行。 2.避免便秘孕酮(黄体酮)类药物可使肠道肌肉松弛,肠蠕动减慢,再加上运动量少,容易造成便秘。为了减轻便秘症状,孕妇要多吃富含高纤维的蔬菜、水果,少食用辛辣食物。3.避免腹泻患者多非本地人,在移植前后这一段时间住旅店,吃快餐,易“水土不服”,应注意饮食卫生。 4.禁吃易引起过敏的食物 有过敏体质或对某种物质过敏的人,应注意远离过敏源,避免吃易引起过敏的食物,如海货。 5. 高蛋白饮食 卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适,应给予高蛋白、易消化饮食,少量多餐,适量控制盐的摄入。附:高蛋白膳食 饮食要求1)提高蛋白质供给量。注意营养平衡,每日蛋白质供给量1.5-2g/kg,总量为100-140g,其中优质蛋白质应占2/3以上。可选用富含优质蛋白质的食品,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、大豆及其制品。热能、各种无机盐和维生素都要供应充足。2)适当加餐;为了保证蛋白质的供给量,可采取正餐外加餐的方法,如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物 6.少吃一口 移植后,由于患者静多动少,进食较精细,再加上应用黄体酮类药物,心情焦虑,睡眠欠佳,多有饱胀感,进食时应掌握少吃一口的原则。 持平常心,吃家常饭是我的建议。休息: 关于移植后的休息,目前,国内大多数的中心主张ET后卧床休息10分钟-2多小时不等,没有统一规定,也没有足够的证据表明这是必要的。大中心患者多,相对观察室小,每位患者移植后休息的时间短;小中心患者少,相对观察室大,每位患者移植后休息的时间就长些。孰好孰坏,可从以下几点看出 1.就我中心来说,病人较多,有目共睹。观察室相对较小,观察床位有限,移植后休息观察的时间较短,但我们的成功率保持在一个相对稳定较高的水平。 2. 早在1997年就有研究结果提示,移植后后卧床休息20m in与24h对临床妊娠率没有影响 ,这对ET后是否有必要卧床休息提出了质疑。英国的一个生殖中心1994 -1996年间的1091个IVF周期为研究组,即ET后不休息,照常活动;以英国国家数据库自1994 -1995年间的19697个IVF周期为对照组,即ET后卧床休息数小时,结果研究组的临床妊娠率比对照组的有显著的升高(30%对2219% ) ,认为ET后卧床休息对妊娠结果产生负面影响。本中心回顾性总结了502个新鲜及冷冻IVF周期,结果表明移植术后静卧10m in后照常活动,与ET术后原位卧床休息3 h,回家后卧床休息3 d,其妊娠成功率差异并无统计学意义。国内另一中心对692个新鲜IVF周期进行前瞻性分析,即ET后立即自行步行,休息15m in~1h出院,与ET后用推车送出并留院卧床休息4~6h的患者比较,前者的HCG阳性率不但没有受到影响,而且还显著高于后者。 由此可见,移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性。虽然至今对ET后是否必须卧床休息的研究仍然不多,但大多数的研究结果表明,长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。 对于患者是否需要休息的问题,我一般回答――适当休息。不孕患者在做试管婴儿的过程中有较大的精神和经济的付出,恐移植后休息不够引起种植失败的担心可以理解,因此,适当休息不为过分。至于适当到什么程度,因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前题。但应避免卧床不起。一般移植后3天可以不上班。之后就视个人情况而定。从移植到做HCG检查看是否怀孕大约14天左右,只要不过于劳累,可以上班。过度休息,再加上家人的过度关怀,反而会造成心理压力,度日如年,影响成功率。 过度休息,长时间卧床,有害无益。还有可能引发下肢静脉栓塞,出现突发性下肢肿胀,疼痛。一旦出现这种情况,应立即看医生。 顺其自然,不要把简单的事情搞复杂了,是我的建议和忠告。 相关阅读 试管婴儿移植后的常见症状与对策文章被推荐到好大夫在线首页
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新冠疫苗接种常见问题释惑我们已经进入2021年,这里先祝大家新年快乐。2020我们与新冠斗争,一路走来,国内疫情已经在控制之下,大家可以在常态下工作生活,但是当前新型冠状病毒肺炎疫情仍处于全球大流行时期,截至2021年1月1日,全球新冠肺炎累计确诊病例近8000万,死亡170万。但近一段时间以来,国内情况中风险区也有所增加,我国的黑龙江、北京、新疆、大连、青岛、天津先后出现了小规模的聚集性疫情,国内疫情反弹的压力仍然巨大。英国传来新冠病毒变异。元旦过后,新春即将临近,学生放假,打工者返乡,人们走亲访友,朋友小聚宴请。在享受欢乐祥和的新春佳节之际,我们一方面做好重视新冠疫情防控,一方面有序推开疫苗接种。我给大家介绍一些有关疫苗的小知识,供大家参考了解。尽早通过疫苗主动免疫建立起群体免疫,成为当前阻断新冠病毒传播的关键。疫苗的分类:我国疫苗分为两类:一类疫苗是国家规定接种的疫苗,由政府公开招标采购、免费接种。例如用于儿童常规免疫接种、补充免疫和应急接种等。孩子在入托、入学前一般需要完成接种,如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗,乙肝疫苗等。二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗, 这一类的疫苗同样重要,只不过国家还没有条件实行免费供应,主要包括流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、手足口病疫苗,成人后补种的乙肝疫苗等等。目前全球主要的新冠疫苗分为以下几种:1、灭活疫苗;2、减毒活疫苗;3、重组蛋白疫苗,也称基因工程重组亚单位疫苗;4、核酸疫苗(mRNA或DNA疫苗);5、病毒载体疫苗(复制或非复制)。6、 多肽疫苗。目前我国疫苗研发也处于全球第一方阵,其中灭活疫苗和腺病毒载体疫苗两种技术路线共5个疫苗进行了III期临床试验。目前国内第一批用上的疫苗主要是灭火疫苗,包括国药中生公司和科兴公司两大公司。核酸疫苗是全世界都在积极探索的疫苗研发新技术,包括了mRNA疫苗和DNA疫苗,是通过编码的蛋白基因序列的质粒载体,经肌肉注射或微弹轰击等方法导入宿主体内,通过宿主细胞表达抗源蛋白,诱导宿主细胞产生对该抗源蛋白的免疫应答,以达到预防和治疗疾病的目的。新冠核酸疫苗是将编码S蛋白的基因,mRNA或者DNA直接注入人体,利用人体细胞在人体内合成S蛋白,刺激人体产生抗体。优点为研制时不需要合成病毒,流程简单,安全性较高,缺点是目前还无无成功先例,在动物方面有应用。多数国家无法大规模生产,可能因价格较贵而难以普及到低收入国家。主要关注的重点人群,包括从事进口冷链线条所有人员、公共交通相关的如航空、船舶、航空空勤、铁路运输、生鲜市场、医疗疾控、检疫人员等感染风险比较高的工作人员,以及必须前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员。从目前的的信息了解,我国开展的新冠疫苗临床试验疫苗接种情况来看,虽有个别人有一些轻微不良反应,如局部酸痛等,尚无严重不良反应报道。国外使用的辉瑞和莫德纳生产的mRNA 疫苗,它们接种后最常见的副作用是注射部位的酸痛,其他副作用包括疲劳,头痛,肌肉酸痛,发冷,关节痛,甚至可能发烧。在这两种mRNA疫苗试验中,副作用一般持续多长通常是24到48小时,最多不超过几天,往往第二剂注射后的副作用更为常见。在疫苗的接种过程中,副作用可能因新冠疫苗的类型而异。对于新冠疫苗接种中的一些常见问题,大家都比较关注,我就了解的试着简要回答,一帮大家解惑:1.新冠疫苗该如何接种?需要接种几次?我国现在使用的新冠疫苗是灭活疫苗,研究发现疫苗发挥作用的时间主要是在接种疫苗第二剂的2周后。因此需要注射两剂,相隔2到3周复种一次。国外上市的辉瑞-BioNTech 新冠疫苗和莫德纳新冠疫苗都是基于mRNA方法生产的,每人需要接种两针,其中辉瑞疫苗两针的间隔为21天,莫德纳疫苗两针间隔为28天。2.接种疫苗过程可能导致人患上新冠吗?接种疫苗是不会导致人患上新冠的,新冠疫苗使用的是灭活的病毒、病毒的部分(如刺突蛋白)或该病毒的基因,这些都不会导致新冠传播。3.疫苗能提供多长时间的保护?目前科学家们仍在研究注射疫苗后的保护期,初步推断至少在半年以上。但尚无确切结论。4. 有过敏史的人群可以接种吗?不可以。5.孕妇儿童该接种疫苗吗?目前没有相关研究数据,暂不推荐在此类人群中接种新冠疫苗。6.那些人群不宜接种新冠疫苗?发热患者;急性病发作患者,严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者;儿童(小于18岁),妊娠期妇女或哺乳期妇女;对疫苗中任何成分过敏者,既往发生过疫苗严重过敏反应者,如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者。此外,患有影响免疫系统的慢性病或接受抗肿瘤药物治疗(如化疗)等患者应考虑暂缓接种新冠疫苗。服用免疫抑制的人群也建议不宜接种。7.接种疫苗后需要注意什么?接种新冠疫苗后,受种者要在接种门诊留观30分钟,观察是否有过敏反应,留观后无异常方可离开。若离开后出现高热大于38.5℃,或局部红肿大于2.5cm,需及时向接种医生报告并尽快医院就诊。接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生,适当安排休息。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原,尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物,建议清淡饮食、多喝水。疫苗是人类战胜传染病最佳法宝,是控制瘟疫的秘密武器。是减低病毒感染率最有效方法。是代价最小,成效最佳的战疫良方。希望大家多了解一些疫苗知识,用好它,为人类造福。党双锁西安交通大学第二附属医院感染科 2021/1/1 元旦
你抽的烟、喝的酒、吃的炸鸡、熬的大夜,都会刻在你的精子里,影响你的后代! 2017-06-12 24小时医学频道 (作者:王凯新 来源:奇点网) 最近,国际著名医学周刊《美国医学会杂志》